Телеграм Канал "Эндоновости" | WEBTG.RU 📌
ВернутьсяГлавная Наука / Знания Телеграм Канал Эндоновости
Эндоновости

Телеграм Канал "Эндоновости"

@ Endonews

Наука / Знания

2 638   66   0
Новости мира доказательной медицины специальности #эндокринология.
Цветкова Евдокия Сергеевна
EvaTsvetkova.MD@gmail.com
Открыть в Telegram
Поделиться в социальных сетях:
Последние записи канала @Endonews:
Знаете, за что я люблю научное познание? За то, что оно применимо в любой области.
На злобу дня (или наоборот, чтобы отвлечься от последних новостей) - моя статья с Wonderzine о том, зачем комары нас кусают, чем это грозит и как от них спастись.
https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/245263-mosquitoes
Дорогие друзья, возможно, кто-то из вас уже слышал о том, что в настоящее время пытаются принять законопроект, направленный по факту на нарушение здоровья целой категории моих, эндокринолога, пациентов - трансгендерных людей и людей с интерсекс вариациями.
Вот в этой статье я простым языком писала про транс*переход.
Что можно сделать:
1. Подписать петицию
2. Сделайте пост в соцсетях с хэштегами
#protectrussiantranslives
#неттрансфобнымзаконам
#явместестранссообществом
и ссылкой на петицию
3. Подписать обращения в ГосДуму, следуя этой
и этой инструкции.
Медицина не существует вне гуманизма, иначе она превращается в опыты в концлагерях.
​​Трансгендерные люди, будучи медицински и социально уязвимой группой, в большей степени столкнулись с проблемами со здоровьем, психологическим благополучием и доступностью медицинской помощи во время пандемии COVID-19.
До пандемии доступ транс*персон к медицинскому обеспечению уже был затруднен, в том числе из-за нехватки квалифицированных специалистов. В результате не все имеющие в этом потребность трансгендерные люди получают гендерно-аффирмативную гормональную терапию и хирургические вмешательства, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (к которым относится и Россия).
Дискриминация, с которой сталкиваются транс*персоны в политических и социальных аспектах, таких как законодательная политика, могут повысить риск заболевания и смертности во время пандемии COVID-19.
Кроме того, чтобы предотвратить распространение инфекции, в большинстве больниц были отменены или отложены плановые процедуры. Таким образом, для транс*персон стало ещё труднее получить доступ к гормональным препаратам и операциям.
Из-за стресса, вызванного COVID-19, и трудностей с доступом к медицинской помощи, о которых говорилось выше, транс*персоны также могут столкнуться с трудными ситуациями в отношении их психического здоровья. Китайские коллеги в своей клинической практике выявили, что трудности с доступом к гормональной терапии были ассоциированы с увеличением частоты случаев тревоги и депрессии во время пандемии COVID-19.
В условиях продолжающейся эпидемии особенно важно со стороны системы государственного и частного здравоохранения обеспечивать доступ трансгендерных пациентов к гормональной терапии и психологической поддержке.

#COVID #transgender
Год назад в рамках Всероссийского эндокринологического конгресса 2019 проходило научное заседание "Гендерная дисфория - что об этом должен знать эндокринолог?" (предс.:
Г.А. Мельниченко, А.Ю. Бабенко, Д.Г. Курбатов).

Напомню основные тезисы, которые были вынесены на заседании:
1. Гендерная идентичность (то, кем человек себя ощущает) помимо мужской и женской может быть небинарной. Может изменяться в течении жизни. Может отличаться от пола, приписанного при рождении (в этом случае обычно возникает гендерная дисфория).
2. Гендерная дисфория (0,3-0,5% населения) может быть разной степени выраженности, может появляться и исчезать.
3. Трансгендерный переход - правильный термин. "Смена пола" - неправильный. Переход включает в себя социальный (смена имени, имиджа и т.д.) и медицинский (гормональная и хирургическая феминизация и маскулинизация) компонент.
4. Стандарты оказания помощи WPATH - рекомедации выбора.
5. Сейчас по МКБ10 код F64.0. В МКБ11 - тенденция к демедикализации трансгендерности, перевод в группу состояний, связанных с сексуальным здоровьем (это не болезнь!). Важно, что в МКБ11 мед.помощь при гендерной дисфории подросткам оказывают по стандартам взрослых.
6. Здравоохранение должно быть трансинклюзивным и трансаффирмативным. Никакого "примирения с полом, данным при рождении", это не этично. Трансэтичность!!!
7. Неполная статистика по РФ: гендерная дисфория не менее чем у 3000 чел. Трансмаскулинный переход - у 80% респондентов (дефекты статистики связаны с тем, что совершившие трансфеминный переход женщины реже бывают респондентками из-за большей угрозы жизни и здоровью).
8. Трансгендерный переход бывает MtF (эстрогены и антиандрогены) и FtM (тестостерон). Его цель - достижение внешних характеристик аффирмированного пола.
9. Не забывать обсудить вопросы фертильности до начала перехода!
10. Гормональная терапия имеет риски: эстрогены - тромбоэмболия, макропролактинома (при высоком риска предпочтительны трансдермальные формы препарата), тестостерон - атерогенез.
11. Хирургическое вмешательство не является обязательным. После хиругического вмешательства транс*женщинам можно отменить антиандрогены. Качество жизни после операции не всегда возрастает.

#конгресс2019 #transgender
​​Американские коллеги по результатам длительного наблюдательного исследования The Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) (1984 - 2015 гг.) сравнили риски кардиометаболических заболеваний у трансгендерных людей по сравнению с цисгендерными.
Из проанализированных 167'059 людей 764 идентифицировали себя как трансгендерные. Люди с трансгендерной идентичностью были поделены на три группы:
совершившие Male-to-Female, MTF, переход - 369 человек;
совершившие Female-to-Male, FTM, переход - 239 человек;
небинарные и гендерно-неконформные люди - 156 человек.
При этом различий в частоте кардиометаболических заболеваний между транс*мужчинами, небинарными людьми и цисгендерными мужчинами и женщинами не было.
Однако у транс*женщин чаще встречался инфаркт миокарда, чем у цисгендерных женщин (но не чаще, чем у цисгендерных мужчин).
Ранее голландское исследование продемонстрировало, что у трансгендерных женщин выше уровень смертности от инфаркта миокарда по сравнению с населением в целом и существует связь между использованием этинилэстрадиола и сердечно-сосудистой смертностью. Предполагают, что именно терапия эстрадиолом (пероральные препараты, содержащие этинилэстрадиол, в первую очередь) может быть причиной увеличения частоты инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

#transgender
​​Согласно международным медицинским стандартам с целью феминизации трансгендерным пациентам, совершившим переход MtF, кроме эстрадиола также назначаются антиандрогенные препараты (в том случае, если продукция эндогенного тестостерона сохранена).
В качестве антиандрогенных препаратов используют прогестины с антиандрогенным действием (как правило, спиронолактон и ципротерона ацетат), а также агонисты гонадотропин-релизинг-гормона.
Сам прогестерон обладает сравнительно низкой антиандрогенной активностью, поэтому как правило не используется с целью подавления андрогенов.
Однако канадская коллега в своем обзоре предлагает использовать прогестерон наряду с эстрадиолом и антиандрогеном у трансгендерных пациенток.
Идея следующая: прогестерон может
1. ускорять феминизацию (за счет конкурентного связывания с 5-альфа-редуктазой, превращающей тестостерон в дегидротестостерон);
2. дополнительно подавлять эндогенную продукцию тестостерона (за счет снижения ЛГ);
3. приводить к оптимальному созреванию молочных желез до стадии 4/5 по Таннеру (главным образом - за счет увеличения диаметра ареолы);
4. увеличивать минеральную плотность костной ткани (за счет действия на рецепторы на остеобластах, активируя их созревание и ускоряя процесс создания коллагенового костного матрикса, который впоследствии минерализуется);
5. улучшать сон и снижать выраженность вазомоторных симптомов, если они проявляются;
6. улучшать сердечно-сосудистые исходы.
Также автор приводит данные, что прогестерон может быть протективным в отношении риска рака молочной железы у трансгендерных женщин, получающих эстрадиол.
Использовать предлагается пероральный микронизированный прогестерон.
Разумеется, пока накоплена не очень большая доказательная база в данной области, поэтому еще сложно оценить перспективы длительного применения прогестерона наряду с эстрадиолом (+/- антиандрогенами) у трансгендерных женщин.

#transgender
Сколько стоит трансгендерный переход: статья совместно с Т-Ж.
Я благодарна всем нашим экспертам за уделенное время и силы, готовность поделиться информацией и открытость. Я рада, что тема освещается, хотя пока и не в том формате, в котором я бы хотела это видеть. Надеюсь, что наш текст будет действительно полезен для многих, кто только собирается или уже находится в процессе перехода. Все эти подсчеты - действительно большое дело.
https://t.me/shbmnk/717
Дорогие доктора, приходите и рекомендуйте коллегам. Подробная информация на сайте Т-Действия (http://t-action-team.org/2020/07/29/cikl-transgendernost-oct-2020/). На этот раз в формате онлайн, вы не потратите время на дорогу. Сама читаю лекцию в рамках цикла, буду рада увидеть вас там! По всем вопросам по поводу учебного курса пишите, пожалуйста, на почту t.action.med@gmail.com.
Поговорили о ПМС простыми словами с отличным журналом.
Как лечить? Конечно же, экстрактом хвоща, предварительно настояв его при полной луне.

Все тайны о ПМС нам раскрыла врач-эндокринолог, журналистка и популяризаторка науки Евдокия Цветкова.

💊 https://burninghut.ru/chto-takoe-pms-i-kak-ego-lechit/

#не_болеть
Новый выпуск "Московская эндокринология сегодня" (2020, 2).
На третьей странице рассказываю про мелатонин. Ну и вообще там есть, что почитать интересненького.
http://abvpress.ru/press/allpress/view/71/issue/581
Пришла на прием пациентка, у которой синдром Кушинга был виден еще за порогом клиники. Оказывается, по месту жительства лечили метастазы в костях преднизолоном в дозе 40 мг в сутки. Ну, ээээ, оке.

Поэтому утащила для вас с UpToDate инструкцию по Glucocorticoid Tapering (плавной отмене стероидов). Во-первых, кому?

👉Пациентам, которые получают стероиды более 3 недель
👉Пациентам, которые принимали стероиды в вечернее время
👉Пациентам с синдромом Кушинга

Если стероиды были менее 3 недель, то плавшая отмена не нужна, независимо от дозы, которая была.

Во-вторых, отменяем следующим образом:

• Доза преднизолона более 40 мг в день: снижаем до 5-10 мг и даем 1-2 недели
• Доза преднизолона более 40-20 мг в день: снижаем до 5 мг и даем 1-2 недели
• Доза преднизолона 10-20 мг в день: снижаем до 2,5 мг и даем 2-3 недели
• Доза преднизолона 5-10 мг в день: снижаем до 1 мг и даем 2-4 недели
• Доза преднизолона до 5 мг в день: снижаем до 0,5 мг в день и даем 2-4 недели

Да, уровень снижательной дозы составляет 10-20% от той, что получал пациент. Если на фоне такого снижения проявляются симптомы недостаточности надпочечников, дозу можно увеличить на 10-15% на ближайшие 2-3 недели.

Всем любви✌️

Источник: https://www.uptodate.com/contents/glucocorticoid-withdrawal
Американская health tech-компания Emme запустила смарт-футляры для противозачаточных таблеток и специальное мобильное приложение.

В футляре с поддержкой Bluetooth есть датчики, которые определяют, когда женщина принимает таблетку, и отправляют индивидуальные оповещения на мобильный телефон. Система автоматически меняет время отправки оповещений при смене часового пояса. Если будет пропущена одна или несколько таблеток – приложение подскажет, что делать.

В приложении также можно отмечать дополнительные симптомы и события, связанные с женским здоровьем: настроение, изменение массы тела, секс, побочные эффекты от приема контрацептивов и так далее.
Мобильное приложение можно использовать бесплатно, стоимость футляра - $99. Пока купить смарт-футляр можно только в США.
Дорогие доктора, напоминаю, что у вас ещё есть шанс записаться на замечательный в своей полезности учебный цикл, который пройдёт в этом году в онлайн формате.
Приятная новость: теперь баллы НМО за цикл могут получать и акушеры-гинекологи. Ждём вас! Подробная информация на сайте Т-Действия (http://t-action-team.org/cikl-transgendernost-oct-2020/). По всем вопросам по поводу учебного курса пишите, пожалуйста, на почту t.action.med@gmail.com.
P.S. Художница, рисовавшая иллюстрацию, по секрету сказала мне, что центральная героиня - с меня. Приятненько ☺️
Написала в Wonderzine про то, что обсуждается нечасто: про расизм и шовинизм в медицинской среде.
Ко второй волне Black Lives Matter присоединились люди самых разных профессий. Социальные сети по всему миру наводнены сообщениями под тегами #WhiteCoats4BlackLives. Более 40 медицинских организаций выступили с заявлениями против расизма, в том числе Американская медицинская ассоциация. Разобрались, почему в мире заговорили о расовой дискриминации в медицинской науке.
https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/252195-shovinizm-v-nauchnyh-issledovaniyah
​​Дорогие пациенты и коллеги, хочу поделиться с вами личным: я переехала в самый лучший город Земли (на мой вкус).
Теперь на очный приём ко мне можно попасть в Санкт-Петербурге, в клинике ПозитивМед, Московский пр-т, 202. Запись по тел.: +7 (812) 67-97-202, +7 (921) 640-40-19.
Но не спешите грустить, если вы живёте в другом месте: с 25.09.2020 у нас будет функционировать телемедицинский приём.
Неожиданно для себя чуть-чуть поучаствовала в написании необычного материала с Сашей Казанцевой @washed_hands.
Развеяли миф о том, что моча стерильна. И одновременно - о том, что она "грязнее" других биологических жидкостей.
https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/sex/252545-pissing
Небольшой тизер для вас) Книга Елены бомбическая, и я очень рада была стать одной из первых, кто её прочитал.
Хорошая новость! Моя коллега Елена Мотова, автор безусловного хита «Мой лучший друг — желудок» готовит к публикации вторую книгу. Она выйдет в издательстве Corpus. По-моему, отличное решение: АСТ, где выходила прошлая, основательно подмочил репутацию историями с Зубаревой и Амантонио. Научным редактором книги стала эндокринолог Евдокия Цветкова.

Лена говорит, что общая концепция грядущего бестселлера – доказательная диетология и нетревожный подход к питанию. Там будут обзоры популярных диет, лайфхаки о том, как разнообразить рацион и всякие прикладные штуки вроде гайда по назначению витаминов или лечению расстройств пищевого поведения. Разумеется, все с опорой на источники: список литературы в конце книги занимает 67 страниц.

Поразительно, конечно, что при бешеной популярности темы правильного питания и изобилии фудблогеров, я до сих пор не могу порекомендовать эксперта в теме лучше, чем Лена. То и дело слышу какие-то жалобы то на одного популярного инстаграм-диетолога, то на другого — не менее популярного, но уже ведущего телешоу. Наверное, секрет в том, что чтобы разбираться в питании — надо прямо-таки упарываться, анализируя научные источники и бесконечно уточняя рекомендации международных сообществ. Другими словами, доказательная диетология — это не про няшные фото в купальниках и за кухонным столом и не заигрывания с читателями в духе «угадай, какой из этих продуктов вреден для здоровья», это хардкорный научпоп, бесконечные сомнения в собственной правоте и отсутствие провокационных заголовков.

Названия у книги пока нет, так что следите за анонсами в Ленином канале. И подписывайтесь на него!
Похожие каналы:
© Webtg.ru - самые актуальные telegram каналы 2020 года
Администрация сайта "webtg.ru" не несет ответсвенности за содержание и контент каналов, чатов и ботов представленных в каталоге. При обноружение площадок нарущающих законадательство РФ, просим перейти на страницу с контактами и связаться с нами или отправить жалобу на площадку со странице её просмотра.
Statok.netWebts.ru - Топ рейтинг сайтов